EPIGENÉTICA E RISCO CARDIOVASCULAR: BIOMARCADORES PROMISSORES PARA DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO

Resumo

Os biomarcadores epigenéticos têm emergido como ferramentas promissoras na predição de eventos cardiovasculares, proporcionando uma compreensão mais profunda dos mecanismos subjacentes às doenças cardiovasculares (DCV). A epigenética estuda modificações hereditárias na expressão gênica sem alteração na sequência do DNA, sendo os principais mecanismos envolvidos a metilação do DNA, modificações pós-traducionais das histonas e a regulação por RNA não codificante, como microRNAs (miRNAs) e longos RNAs não codificantes (lncRNAs).  A metilação do DNA, por exemplo, desempenha um papel essencial na regulação de genes associados à inflamação, estresse oxidativo e disfunção endotelial, processos centrais na aterogênese. Estudos demonstram que padrões específicos de metilação em genes como *LINE-1* e *APOE* estão associados a maior risco cardiovascular. Da mesma forma, modificações nas histonas, como a acetilação e metilação de H3K27 e H3K9, afetam a expressão de genes relacionados à homeostase vascular.  Além disso, miRNAs e lncRNAs regulam processos essenciais na progressão da aterosclerose e insuficiência cardíaca. Por exemplo, o miR-126 está envolvido na angiogênese e proteção endotelial, enquanto o miR-21 tem sido associado à fibrose cardíaca e hipertrofia ventricular. Esses biomarcadores epigenéticos são detectáveis em fluidos biológicos, como sangue e saliva, possibilitando o desenvolvimento de testes não invasivos para estratificação de risco cardiovascular.  A aplicabilidade clínica desses biomarcadores ainda enfrenta desafios, como a padronização de métodos de detecção e a validação de sua utilidade preditiva em diferentes populações. No entanto, a integração de biomarcadores epigenéticos com outros indicadores clínicos e genéticos poderá revolucionar a medicina personalizada, permitindo estratégias preventivas mais eficazes para pacientes em risco de eventos cardiovasculares adversos.